La douleur se traduit chez l'animal par une fermeture de
l'il (clignement des paupières), éventuellement
un écoulement de larmes et éventuellement
une baisse de l'état général.
Lors de douleur oculaire, un examen permettra de diagnostiquer
:
- une simple conjonctivite
- une kérato-conjonctivite sèche : KCS
- une malposition palpébrale : Entropion
- un ulcère cornéen : Ulcère
cornéen Ulcère à
bords décollés Kératite
Herpétique Séquestre Cornéen
- une plaie cornéenne : Plaie de Cornée
- la présence d'un corps étranger (épillet
par exemple)
- une uvéite (inflammation intra-oculaire) : Uvéite
- un glaucome : Glaucome
: affection connue pour la forte douleur qu'elle entraîne
- une luxation du cristallin : Luxation du
cristallin
Dans tous les cas, ce symptôme
n'est pas à négliger et doit vous inciter
à consulter votre vétérinaire.
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4 . Votre animal présente
un glaucome
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Le glaucome correspond à une
augmentation de la pression à l'intérieur de l'il.
Cette affection est particulièrement
fréquente chez les animaux. Elle nécessite une consultation,
car elle peut être grave.
Le glaucome se traduit souvent par:
- une baisse de la vision
- un il rouge
- une forte douleur
- une pupille plus grande que celle de l'il normal
- un aspect blanc-bleuté et opaque de la cornée
Les causes de glaucome sont nombreuses : glaucome primaire ou secondaire
à un traumatisme, une uvéite, une luxation du cristallin.....
Le diagnostic se fait en mesurant la tension
de l'il avec un appareil particulier appelé tonomètre.
Le vétérinaire tente ensuite
de déterminer la cause de ce glaucome.
Le traitement doit être mis en place le plus rapidement possible.
Il s'agit d'une urgence. Ce traitement a pour but:
- de diminuer la pression à l'intérieur de l'il
- de diminuer la douleur
- d'éviter les séquelles et les complications
- de conserver la vision
Dans certains cas, le traitement médical
(à base de collyre, de perfusion et/ou de comprimé)
ne suffit pas. Dans ce cas, le vétérinaire a recours
à la chirurgie.
Plusieurs interventions sont possibles en
fonction de la gravité et de la persistance ou non de la
vision : trabéculectomie, mise en place d'un implant de drainage,
injection de gentamicine, prothèse intra-oculaire, cyclocryoapplication...
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5 . Votre animal présente
un ulcère cornéen
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L'ulcère cornéen correspond
à une rupture de la partie externe de la cornée.
Cette affection est très fréquente
chez les animaux. Elle nécessite une consultation, car elle
peut s'aggraver très vite.
L'ulcère de cornée se traduit
souvent par:
- un il rouge
- une forte douleur (l'animal cligne de l'il)
- un aspect blanc-bleuté et opaque de la cornée
Le diagnostic se fait souvent à l'aide d'un colorant vert,
la fluorescéine, qui permet de mettre en évidence
l'ulcère.
Les ulcères cornéens peuvent
prendre des formes très variées et peuvent plus ou
moins grave.
Un ulcère non traité peut s'étendre et progresser
en profondeur pour conduire jusqu'à la perforation et la
perte de l'il.
Un ulcère "simple" doit cicatriser
en 3 à 4 jours avec un traitement adapté (traitement
antibiotique, antalgique et cicatrisant).
Certains ulcères ne cicatrisent pas
si rapidement. Il s'agit des ulcères "à bords
décollés". Les bords de l'ulcère sont
décollés et empêchent une cicatrisation normale.
Dans ce cas, un acte chirurgical est nécessaire. Il consiste
à effectuer un débridement de ces bords décollés
et à recouvrir la cornée avec la troisième
paupière. Cette technique donne d'excellents résultats.
Lorsque l'ulcère est plus profond,
une greffe conjonctivale est nécessaire. Il s'agit d'une
technique micro-chirurgicale, c'est-à-dire que le microscope
opératoire est nécessaire. La greffe conjonctivale
est prélevée sur sur l'animal lui-même, puis
placée et suturée sur l'ulcère. La greffe permet
une protection et un apport en nutriments nécessaires à
une cicatrisation de bonne qualité.
Une cicatrisation de bonne qualité
permet de retrouver une cornée saine et transparente. La
transparence de la cornée conditionne la récupération
d'une bonne vision.
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6 . Votre animal présente
une plaie de cornée
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La plaie cornéenne correspond à
une effraction dela cornée. Celle-ci peut être perforante
(effraction de la totalité de l'épaisseur de la cornée)
ou non perforante (effraction superficielle).
La plaie cornéenne est souvent secondaire
à un traumatisme (coup de griffe, corps étranger,
...).
La plaie de cornée se traduit souvent
par:
- un il rouge
- une forte douleur (l'animal cligne de l'il)
- un aspect blanc-bleuté et opaque de la cornée
Lorsque la plaie est perforante, un écoulement d'humeur aqueuse
se produit au début, puis un bouchon de fibrine se forme
temporairement. Les lésions à l'intérieur de
l'il peuvent être alors très graves (inflammation,
infection, glaucome...).
Un traitement médical avec des collyres
(antibiotique, antalgique, cicatrisant) est suffisant lorsque la
plaie est superficielle.
Lorsque la plaie est profonde ou perforante,
un traitement chirurgical est nécessaire. Le traitement consiste
à suturer la cornée. Il s'agit d'une technique micro-chirurgicale,
c'est-à-dire que le microscope opératoire est nécessaire.
Le fil employé à suturer la plaie n'est pas visible
à l'il nu (il est beaucoup plus fin qu'un cheveu).
Plus vite le traitement est mis en place,
plus le risque de complications est faible.
Une cicatrisation de bonne qualité
après la suture permet de retrouver une cornée saine
et transparente. La transparence de la cornée conditionne
la récupération d'une bonne vision.
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8. Ulcère à bords
décollés
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L'ulcère cornéen correspond
à une rupture de la partie externe de la cornée.
L'ulcère à " bords décollés "
est un type d'ulcère chronique (évolution sur plusieurs
jours ou semaines).
Théoriquement, un ulcère
"simple" doit cicatriser en 3 à 4 jours avec un
traitement adapté (traitement antibiotique, antalgique et
cicatrisant).
Certains ulcères ne cicatrisent
pas si rapidement. Il s'agit souvent des ulcères "à
bords décollés". Les bords de l'ulcère
sont décollés et empêchent une cicatrisation
normale.
Cette affection nécessite une consultation
auprès de votre vétérinaire.
L'ulcère à bords décollés
se traduit souvent par:
- un il rouge
- une douleur (l'animal cligne de l'il)
- un aspect blanc-bleuté et opaque de la cornée
Le diagnostic se fait souvent à
l'aide d'un colorant vert, la fluorescéine, qui permet de
mettre en évidence l'ulcère.
Dans ce cas, un acte chirurgical est nécessaire.
Il consiste à effectuer un débridement de ces bords
décollés et à recouvrir la cornée avec
la troisième paupière. Cette technique donne d'excellents
résultats.
Une cicatrisation de bonne qualité
permet de retrouver une cornée saine et transparente. La
transparence de la cornée conditionne la récupération
d'une bonne vision.
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11 . Votre animal présente
une kérato-conjonctivite sèche (ou KCS)
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La kérato-conjonctivite sèche
est une affection secondaire à une insuffisance de sécrétion
de larmes par la glande lacrymale.
Or, le rôle des larmes est de protéger
l'il. En effet, les larmes lubrifient, nourrissent la cornée
et protègent contre les agents microbiens.
Une insuffisance en larmes conduit par conséquent
à une conjonctivite infectieuse, une kératite, voire
à des ulcères cornéens. L'il apparaît
alors rouge, sale, sec, quelque fois douloureux.
Après quelques temps, cette affection peut même conduire
à une cécité.
Le diagnostic est effectué par le vétérinaire
qui a les moyens de mesurer de façon très précise
la quantité de larmes qui est sécrétée
par les yeux de votre animal.
Le traitement consiste dans un premier temps
à traiter l'infection secondaire avec un collyre antibiotique.
Des larmes artificielles sont prescrites dans le but de compenser
le manque de larmes naturelles.
Dans un second temps, un nouveau traitement
à base de cyclosporine en pommade est administré.
Cette pommade, mise sur le marché récemment, permet
de stimuler la sécrétion de larmes naturelles par
la glande lacrymale. Ce traitement donne de bons résultats.
Un suivi régulier de la sécrétion
lacrymale est recommandé.
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13. La kératite herpétique
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Une kératite correspond à
une inflammation de la cornée.
Une kératite herpétique correspond à une atteinte
de la cornée par le virus herpès.
Le virus herpès du chat est différent de celui de
l'homme (même s'ils présentent quelques points en commun).
Le virus herpès félin ne peut pas être transmis
à l'homme.
La kératite herpétique peut s'accompagner d'un ulcère
cornéen plus ou moins grave.
Le traitement fait appel aux produits antiviraux et aux antibiotiques.
Une consultation auprès
de votre vétérinaire est nécessaire.
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14 . Votre animal présente
une uvéite
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L'uvéite est une inflammation de la
tunique vasculaire de l'il (=une des structures internes de
l'il).
Cette affection est particulièrement
fréquente chez le chat. Elle nécessite une consultation,
car elle peut être grave.
L'uvéite peut se traduire par:
- une baisse de la vision
- un il rouge
- une douleur
- un manque de transparence à l'intérieur de l'il
- une pupille plus petite que celle de l'il normal
Les causes d'une uvéite sont nombreuses (traumatisme, infection,
tumeur, maladie auto-immune...).
Le vétérinaire tente de déterminer la cause
de l'uvéite (par des examens: prise de sang par exemple).
Dans certains cas, aucune cause ne peut être mise en évidence
(nous disons que l'uvéite est "idiopathique").
Le traitement a pour but:
- de diminuer l'inflammation (anti-inflammatoire)
- de diminuer la douleur (Atropine)
- d'éviter les séquelles (Synéchies= adhérence
Iris-cornée ou Iris cristallin) et les complications (glaucome,
cataracte...)
- de conserver la vision
Une uvéite non traitée peut
compromettre sérieusement l'il et la vision. Elle peut
entraîner en effet des synéchies, une cataracte ou
même un glaucome.
Il sera donc important de suivre régulièrement
l'évolution de l'affection sous traitement.
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15 . Votre chat présente
un séquestre cornéen
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Le séquestre cornéen est une
affection spécifique du chat dont le diagnostic est souvent
facile. En effet, le séquestre se présente comme une
opacité cornéenne de forme arrondie et de couleur
marron ou noire.
Cette maladie atteint la plus souvent les
chats Persans, Siamois et Burmeses. On peut aussi la rencontrer
chez les chats Européens.
Bien que de nombreuses théories aient
été proposées, la cause exacte de cette affection
n'a pas été encore clairement déterminée.
La taille du séquestre peut varier
(de très petit à très étendu), le diamètre
moyen étant de 5 mm. La forme du séquestre est le
plus souvent circulaire, mais elle peut être très irrégulière.
Le traitement chirurgical du séquestre
cornéen par kératectomie superficielle peut permettre
d'obtenir de bons résultats. La technique consiste à
retirer superciellement la partie de cornée pathologique.
Le pronostic après traitement chirurgical
du séquestre cornéen est bon. Cependant, des récidives,
bien que rares, sont tout de même possibles.
La correction d'éventuels troubles
oculaires associés, tels entropion, kérato-conjonctivite
sèche ou trichiasis permet de diminuer ces risques de récidive.
La prescription de larmes artificielles à
long terme peut aider à prévenir d'éventuelles
récidives en protégeant la surface cornéenne.
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16 . Votre animal présente
une luxation du cristallin
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La luxation du cristallin correspond au basculement
du cristallin soit dans la chambre antérieure (luxation antérieure),
soit dans la chambre postérieure (luxation postérieure).
Le cristallin est une lentille transparente
qui a pour rôle de faire converger les rayons lumineux sur
la rétine.
Ce cristallin est maintenu en place à l'intérieur
de l'il par des fibres zonulaires. Ces fibres zonulaires peuvent
se rompre. le cristallin n'est alors plus maintenu en place, il
se luxe.
Cette affection est fréquente chez
le chien et chez le chat. Elle nécessite une consultation,
car elle peut occasionner des complications très graves.
La luxation du cristallin se traduit souvent
par:
- une baisse de la vision
- un changement d'aspect de l'il
- un il rouge
- une forte douleur
- un aspect blanc-bleuté et opaque de la cornée
Les causes de luxation du cristallin sont nombreuses.
Elle peut être primaire. Il s'agit alors d'une fragilité
des fibres zonulaires qui se rompent. De nombreuses races sont prédisposées
comme l'épagneul breton et les bergers.
Elle peut être secondaire : à une uvéite (cause
principale chez le chat), un traumatisme, un glaucome, une cataracte...
L'examen ophtalmologique inclut la mesure
de la tension de l'il, car très souvent un glaucome
secondaire intervient (augmentation de la tension).
Le traitement doit être mis en place le plus rapidement possible.
Le traitement consiste à retirer chirurgicalement
le cristallin luxé. Il s'agit d'une technique micro-chirurgicale.
Le microscope opératoire est nécessaire.
Ce traitement a pour but:
- de diminuer la pression à l'intérieur de l'il
(en cas de glaucome)
- de diminuer la douleur
- d'éviter les séquelles et les complications
- de conserver la vision
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17 . Votre animal présente
un entropion
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L'entropion est une malposition de la paupière:
il s'agit d'un enroulement de la paupière supérieure
et/ou inférieure vers la cornée.
Il peut être congénital (c'est-à-dire
présent dès la naissance) ou acquis.
C'est une affection grave, mais curable:
Grave: en effet, l'enroulement de la paupière
entraîne le frottement des cils contre la cornée qui
est fragile. Ce frottement va se manifester tout d'abord par:
-une conjonctivite ("il rouge" et "il
qui pleure")
-puis par un ulcère de cornée avec une douleur très
forte (votre chien semble gêné, cligne de l'il,
fuit la lumière forte)
-enfin une perforation de l'il avec panophtalmie (infection
de l'il dans sa totalité). A ce stade, l'il est
définitivement perdu.
Curable: l'acte est obligatoirement chirurgical. Il faut repositionner
la paupière de façon à retrouver un contact
normal avec la cornée. On rêgle ainsi le problème
à sa base. Ceci évitera ainsi toutes les conséquences
que nous avons vues et permettra de conserver à la fois l'il
et la vision.
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